Nakon rođenja trećeg deteta, Donjeta Maloku, 31-godišnjakinja iz Prištine, pokušavala je da zadrži određenu težinu, ali nije uspela. Maloku, po struci finansijska stručnjakinja, saznala je preko društvenih mreža za lek Ozempik, koji se koristi kod osoba sa dijabetesom tipa 2, ali ima i efekat mršavljenja. Prošle godine, odlučila je da izabere ovaj lek kao lakšu opciju za kontrolu težine.

“Nisam se bavila fizičkim aktivnostima jer je veoma naporno, htela sam nešto lakše i brže”, kaže ona.

Maloku se nije konsultovala sa specijalistom pre nego što je uzela ovaj lek, već ga je kupila u apoteci u Prištini po preporuci jedne rođake, koja joj je “garantovala” da neće imati problema.

“Koristila sam ga prošle godine i za tri meseca izgubila 18 kilograma”, kaže ona, dodajući da je znala da je Ozempik lek za osobe sa dijabetesom tipa 2, ali je verovala da joj neće naškoditi. Ipak, nakon što je počela da ga koristi, izazvao je mučninu, zbog čega je nekoliko dana ležala. “Posle je telo lakše prihvatilo lek, ali prvog dana sam samo spavala jer sam se osećala iscrpljeno”, kaže ona.

U poslednje tri godine, Ozempik je preplavio društvene mreže kao brzo rešenje za mršavljenje, iako nije namenjen za to. Godine 2017, Američka agencija za lekove (FDA) odobrila je Ozempik za lečenje dijabetesa tipa 2. Ozempik sadrži aktivnu supstancu semaglutid, koja osim što reguliše nivo šećera u krvi, pomaže u kontroli apetita. Semaglutid usporava pražnjenje želuca, čime produžava varenje hrane. Ovaj mehanizam povećava osećaj sitosti i smanjuje apetit, što prirodno dovodi do smanjenja unosa kalorija. 

U junu 2021. godine, FDA je odobrila višu dozu semaglutida pod nazivom Wegovy, posebno za hronično upravljanje težinom. Sa naglašavanjem uloge semaglutida u mršavljenju, interesovanje za njegovu upotrebu poraslo je globalno. Ipak, ovaj lek treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka/inje, jer može imati nuspojave i kontraindikacije kod nekih korisnika/ca.

Nuspojave poput povraćanja, umora i lošeg raspoloženja navele su Maloku da prestane sa korišćenjem Ozempika nakon tri meseca. Ove nuspojave su takođe navedene u dokumentaciji o odobrenju FDA. Maloku kaže da je nakon prestanka korišćenja Ozempika ponovo dobila na težini, ali sada ne samo da ga više ne koristi, već ga nikome ne preporučuje.

“Čim osetim njegov miris, odmah mi je muka”, kaže ona. Upotreba Ozempika pogoršala joj je i stanje s dioptrijom.

“U jednom trenutku mi je vid postao mutan, i mislim da mi se dioptrija pogoršala zbog korišćenja Ozempika. Nisam dokazala da je lek uzrok, ali sam zamenila naočare i to povezujem s lekom jer mi je tokom korišćenja vid bio zamagljen”, objašnjava ona.

U dokumentaciji FDA o nuspojavama Ozempika, dokazano je da je u dvogodišnjim ispitivanjima kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, 3% pacijenata lečenih Ozempikom imalo komplikacije sa retinopatijom, u poređenju sa samo 1.8% pacijenata koji su dobijali placebo. Retinopatija je oštećenje ili bolest mrežnjače, unutrašnjeg sloja oka koji detektuje svetlost i šalje vizuelne signale mozgu.

FDA preporučuje početnu dozu od 0.25 miligrama, a nakon osam nedelja doza može biti povećana na 1 mg.

Popularnost Ozempika raste kao odgovor na jedan od najvećih javnozdravstvenih problema — hroničnu gojaznost. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) procenjuje da gojaznost i prekomerna težina rastu u većini zemalja sveta, kako kod odraslih, tako i kod dece. Postoji mnogo faktora koji doprinose gojaznosti, uključujući način života, konzumaciju visokokalorične i masne hrane, nedostatak fizičke aktivnosti, sedentarni način života, kao i druge socio-ekonomske faktore.

Gojaznost je povezana sa nizom hroničnih bolesti i zdravstvenih problema, uključujući kardiovaskularne bolesti, dijabetes tipa 2, neke vrste raka i druge bolesti. Zbog toga prevencija i upravljanje gojaznošću predstavljaju prioritet u mnogim zemljama.

Postoji nekoliko bioloških načina za sprečavanje gojaznosti, poput zdrave ishrane, ravnoteže kalorija, konzumiranja voća i povrća, i, najvažnije, redovne fizičke aktivnosti. Ipak, zbog užurbanog načina života, te metode nisu uvek dostupne. Zato ljudi često traže brže i lakše metode za mršavljenje.

Tako je i Blend Zymi, 38-godišnji trgovac iz Prištine, počeo koristiti Ozempik pre godinu i po dana i još uvek ga koristi, iako je svestan da je lek namenjen osobama sa dijabetesom tipa 2. 

“Ne idem kod lekara jer se bojim da će mi zabraniti”, kaže Zymi kroz smeh.

Zymi je veliki ljubitelj hrane. “Mnogo je volim. Imam ogroman apetit i postala mi je navika,” kaže. I on je izabrao ovaj lek kao lakši način za mršavljenje, jer nije uspeo da smrša ni sa jutarnjim trčanjem u parku Gërmija.

“Ne sećam se ko mi je spomenuo Ozempik, ali otišao sam i kupio ga u apoteci. Počeo sam s dozom od 0,25 mg, a nakon osam nedelja prešao na 1 mg. Koristim ga već godinu i po”, objašnjava. Za razliku od Maloku, Zymi kaže da nije imao problema s ovim lekom. Početni problemi poput dijareje i glavobolje su vremenom nestali.

“Potpuno mi je promenio život. Nemam stres, mnogo sam mirniji”, kaže Zymi.

Zymi je svestan da je Ozempik namenjen za lečenje dijabetesa, s čim nema problema, ali ističe da je svesno preuzeo ovaj rizik. On trenutno nabavlja Ozempik iz inostranstva preko svojih prijatelja/ica, jer je tako jeftiniji. Uzima dozu od 1 mg jednom nedeljno, što mu daje osećaj sitosti tokom celog dana.

I Maloku i Zymi kupili su Ozempik u apotekama u Prištini bez lekarskog recepta. Zbog toga su sprovedene inspekcije od strane Farmaceutskog inspektorata Ministarstva zdravlja. Ovaj lek se prodaje bez recepta od 2022. godine, a tokom poslednje tri godine izrečeno je 18 kazni. U 2023. godini, takođe su izrečene dve kazne zbog sumnje da su se prodavali nelegalni i falsifikovani proizvodi pod imenom Ozempik.

Ozempik ima dozvolu za prodaju na tržištu Kosova kao medicinski proizvod. Agencija za lekove i medicinske proizvode izdala je odobrenje za marketing Ozempika 2021. godine za tri doze: 0,25 mg, 0,50 mg i 1 mg. Ovaj proizvod se prodaje u apotekama po ceni od 135 evra za “olovku” koja sadrži četiri igle za doze prema uputstvu lekara/ke za mesec dana.

Tokom prethodne dve godine, izveštavalo se o prodaji Ozempika bez recepta u apotekama u Prištini, gde je cena dosezala i do 90 evra. Takođe, bilo je izveštaja da su endokrinolozi/ginje prepisivali/e lek za upravljanje težinom, iako to nije odobreno ni od strane FDA ni Evropske agencije za lekove (EMA).

Ozempik nije namenjen za mršavljenje

Lek Ozempik je namenjen osobama sa dijabetesom tip 2 i ne prepisuje se isključivo za mršavljenje.

Dijabetes tipa 2 je hronična složena bolest koja se manifestuje povišenim nivoom šećera u krvi, uzrokovanim insulinskom rezistencijom i smanjenom proizvodnjom insulina. Glavni faktori rizika su gojaznost, genetski faktori i određeni lekovi.

Ova bolest može izazvati komplikacije u očima, srcu i donjim ekstremitetima zbog hiperglikemije. Svi/e pacijenti/kinje sa ovom bolešću mogu se lečiti i jeftinijim lekovima.

Merita Emini-Sadiku, specijalistkinja endokrinologije i direktorka Klinike za endokrinologiju pri Kliničkom univerzitetskom centru Kosova (QKUK), objašnjava da Ozempik imituje inkretine koje podstiču lučenje insulina i održavanje normalne telesne težine. Kod pacijenata/kinja sa dijabetesom tipa 2, ove inkretine su nestabilne.

Ona napominje da se Ozempik prepisuje pacijentima/kinjama koji/e nemaju dijabetes tipa 2 samo u slučajevima insulinske rezistencije kako bi se smanjila ova rezistencija.

Ona dodaje da pacijenti/kinje sa insulinskom rezistencijom isprva imaju višak insulina, koji s vremenom postaje neefikasan i glukoza ne ulazi u ćelije, što dovodi do povećanja nivoa šećera u krvi. Emini-Sadiku kaže da se ovo stanje opisuje kao prvi faktor dijabetesa tipa 2 i da osobe sa prekomernom težinom, iako imaju insulinsku rezistenciju, imaju normalan nivo šećera. Ona napominje da postoji zahtev za propisivanje ovog leka za upravljanje prekomernom težinom, ali se to ne čini.

Ozempik ne smanjuje težinu tako što topi masnoće, već pokreće druge procese u organizmu koji dovode do gubitka suvišnih kilograma. Emini-Sadiku objašnjava hronologiju delovanja Ozempika kao supstance koja ulazi u krv i šalje signale centru za sitost u mozgu, što uzrokuje da pacijent/kinja, čim započne lečenje, oseća sitost nakon obroka. Kada se koristi u prvim nedeljama, pacijent/kinja ima osećaj da mu/joj nije potrebna velika količina hrane i automatski smanjuje unos, što dovodi do kalorijskog deficita.

“Posledično, organizam mora da sagoreva druge supstance i počinje da koristi masno tkivo. Međutim, ne u tolikoj meri da bi izazvalo ketogenezu i sve se dešava na fiziološki način. Imitira normalan proces”, kaže ona. Ozempik takođe usporava prolaz hrane kroz probavni sistem, čineći creva manje aktivnim, kako bi hrana duže ostala unutra.

Ona dodaje da Ozempik ima i drugi efekat u sprečavanju ozbiljnih kardiovaskularnih događaja i u poboljšanju funkcije bubrega.

Ozempik ima i nuspojave, prema Emini-Sadiku, koje su pretežno gastrointestinalne, poput povraćanja, mučnine, dijareje i zatvora, i javljaju se kod oko 30% pacijenata/kinja. Ređe se javljaju akutni pankreatitis, pogoršanje kamenaca u žuči i makulopatija.

Nedostatak konsultacija sa stručnjacima pre uzimanja Ozempika ne odnosi se samo na prisutnost ili odsustvo dijabetesa — Ozempik ima ozbiljne implikacije na zdravlje određenih osoba, u zavisnosti od njihove porodične istorije i drugih zdravstvenih stanja. U medicini, nisu sve terapijske procedure i lekovi odgovarajući za sve pacijente/kinje. Ovi slučajevi se prepoznaju kao kontraindikacije. One se dele u dve grupe: apsolutne, kada pacijent/kinja ne sme da bude tretiran/a tom metodom ili lekovima zbog znatno većeg rizika od oštećenja u odnosu na korist, i relativne, kada se metoda ili lek primenjuju uz dodatnu pažnju.

Ozempik takođe ima nekoliko apsolutnih kontraindikacija. Emini-Sadiku kaže da su to tačno oni slučajevi kada građani i građanke ne bi trebalo da koriste ovaj lek bez konsultacije sa lekarom/kom.

“Ozempik je kontraindikovan kod pacijenata/kinja koji/e imaju rizik od medularnog karcinoma štitne žlezde ili višestrukih endokrinoloških neoplazija”, kaže ona. “Dakle, ovo su slučajevi kada je Ozempik potpuno kontraindikovan i uvek izbegavamo da ga prepisujemo tim pacijentima/kinjama, čak i ako su gojazni/e sa dijabetesom tip 2.”

Emini-Sadiku napominje da se ovi slučajevi identifikuju kroz anamnezu ili porodičnu istoriju, kao i ultrazvuk štitne žlezde, kako bi se utvrdilo da li pacijent/kinja ima neki nodus za koji možda nikada nije ni znao. Iako upotreba Ozempika nije uzrok raka štitne žlezde, mogla bi pogoršati stanje kod osoba koje su predisponirane, ako postoji porodična istorija. Prema njenim rečima, ovo je jedan od ključnih razloga zašto Ozempik ne bi trebalo da se koristi bez preporuke endokrinologa/inje.

Naslovna slika: K2.0 via cc.